Корекція ясен: причини та основні показання для проведення гінгівопластики

Навіщо взагалі проводять пластику ясен? Хірургічна операція часто йде підготовчим етапом у протезуванні, як частина терапії при запальних процесах в ротовій порожнині. За допомогою скальпеля стоматолог-хірург висікає, нарощує, ремоделює форму ясен, аби створити фізіологічний контур у міжзубних ділянках, чи закрити оголену шийку зуба.
Нарощування м’яких тканин дозволяє усунути деякі патології ротової порожнини, якісно підготуватися до імплантації, зберегти здоров’я зубів, запобігти розвитку запального процесу.

Одна процедура, виконана фахівцем:

• покращує естетику навколозубного валику;
• компенсує дефіцит м’яких тканин;
• ліквідує розростання тканин внаслідок запального процесу;
• усуває проблему глибоких парадонтальних кишень, де накопичується зубний наліт, бактерії;
• покращує естетику посмішки. “Яснева посмішка”, коли верхня частина щелепи оголюється — одне із показань до гінгівопластики. Маніпуляція дозволяє скорегувати ясневий край вздовж усієї лінії зубного ряду пацієнта.

Спровокувати надмірне розростання тканин ясен або навпаки, їх дефіцит, оголення зубної шийки можуть:

• аномалія прикусу;
• травми;
• стоматологічні процедури;
• запальні процеси, особливо пародонтит та гінгівіт;
• вроджені аномалії розвитку щелепи;
• індивідуальні особливості будови.

Показання до проведення пластики ясен

Найчастіше гінгівопластику призначають пацієнтам при наявності:

• рецесії (оголення зубної шийки й заниження ясенного контуру);
• несиметрична лінія ясен (завищена або навпаки занижена лінія біля зубної одиниці, що вирізняється на фоні сусідніх зубів);
• клиноподібний дефект зубів (структурні руйнування в пришийковій ділянці та сколи емалі, особливо в зоні посмішки), а також їх недопрорізування;
• розростання (гіпертрофія) м’яких тканин у ротовій порожнині;
• підготовка ділянки для протезування;
• усунення наслідків травм, операцій;
• комплексна терапія гінгівіту, парадонтину;
• підготовка до кісткової пластики (синус-ліфтинг або установка кісткової пластини);
• корекція ділянки після видалення зубів.

На перший погляд, може здатися, що гінгівопластика — це лише про естетику. Але це не так. Рівний, однаковий зубодесневий край — запорука здоров’я ротової порожнини. Також особливу увагу навколозубним валикам приділяють на етапі установки постійної коронки після протезування. Проміжок між коронкою та яснами створює кишеню, куди потрапляють мікроби. В такому просторі накопичується їжа, збільшується ймовірність розвитку карієсу на місці стику коронки із абатментом. З часом це може призвести до запалення, втрати навіть здорових сусідніх зубів.

Протипоказання до проведення операції пластики ясен

Гінгівопластика не проводиться при:

• загальних та системних захворюваннях організму пацієнта;
• хронічних хворобах на стадії загострення;
• імунодефіциті;
• хронічних захворюваннях серцево-судинної системи;
• психічних відхиленнях та функціональних збоях у ЦНС.
• нерегулярній або неграмотній гігієні ротової порожнини;
• наявності незалікованих каріозних вогнищ;
• запальних процесах у яснах;
• вірусних інфекційний захворюваннях.

Види пластики ясен (гінгівопластики)

В залежності від об’єму корекції ясневого краю гінгівопластику поділяють на локальну і загальну.
Локалізована проводиться в ділянці одного— двох зубів. Маніпуляція триває до 30 хвилин під місцевим знеболенням.
Генералізована пластика — хірургічна корекція ясневого контура по всьому зубному ряду.

Безпосередньо гінгівопластика проводиться одним із двох методів: клаптевим або із застосуванням бар’єрних мембран/колагенових матриць.

При клаптевому методі хірург отримує доступ до підясенних структур (коренів, парадонтальних кишень). Через вертикальний розріз на яснах лікар піднімає краї ясна (клапті), за потреби підсаджує м’які тканини. Потім клапті (краї вертикального розрізу) зшиваються між собою.

Клаптева операція призначається пацієнтам із:

• глибокими парадонтальними кишенями (більше 5 мм);
• рухливістю зубів першого-другого ступеня;
• запущеним парадонтитом;
• деструкцією кістки;
• зміщенням зубного ряду, спровокованим прорізуванням зуба мудрості.

Тривалість клаптикової операції до 1,5 години.

Шматкова пластика ясна являє собою пересадку власних або донорських фрагментів тканини слизової оболонки в область ураження, а другий метод передбачає використання мембран і матриць, які пришивають до дефекту, щоб зверху на них наросли власні тканини. Де ж беруть донорську тканину? Висічення донорського матеріалу проводять із бугра верхньої щелепи, піднебіння, з ретромолярного простору (ділянка під жувальними зубами).

Вибір методу корекції ясен залежить від ступеня захворювання, структурного біотипу фрагмента слизової та багатьох інших факторів.гінгівопластики.

Щодо видів операцій, то найпоширенішими варіантами пластики ясен є:

• гінгівектомія — висічення гіпертрофованих тканин парадонтальних кишень, формування нового ясенного контуру;
• вестибулопластика — корекція глибини пристінку;
• висічення капюшону;
• підрізання вуздечки та верхньої губи.

Підготовка

Маніпуляція не складна. Єдиною рекомендацією для пацієнтів є утримання від паління навіть кальяну за 10 днів до операції та 2 тижні після. Згідно із статистичними даними, у пацієнтів, які не палять, або утримались від звички на період регенерації, тканини швидше загоюються.

Етапи

1. Консультація хірурга. Лікар оцінює стан ясен, навколозубного валику. Якщо потрібна пересадка м’яких тканин, то перевіряє на відсутність запальних процесів ділянку-донора.
2. Санація ротової порожнини. Проведення пластики ясен потребує попередньої локалізації інфекційних процесів. Стоматолог проліковує карієсні зуби, усуває інші джерела інфекції. На цьому етапі може знадобитись чистка пародонтальних кишень.
3. Обробка та знеболення. Тканини, з якими будуть працювати, обробляються антисептиком. Лікар вводить анестетики в ділянці, де буде проводитись пластика ясен.
4. Корекція ясневого краю. Стоматолог надрізає тканину в кількох місцях. Відшаровує слизові та зміщує клаптики. При необхідності відсікає гіпертрофовані фрагменти, коригує форму і розміри ясневого краю. Якщо навпаки, маємо справу із дефіцитом тканин, то виконуємо пересадку.
5. Накладання швів і повторна обробка антисептиком завершують процедуру. Лікар консультує пацієнта щодо правил післяопераційного догляду, відновлення.
   

   Післяопераційне відновлення після пластики

Відразу після маніпуляції пацієнтів клініки UDC цікавить, як правильно доглядати за ротовою порожниною. Варіантами норми після операції є набряк, невеликий біль, дискомфорт під час їжі. Наслідки пластики самостійно проходять впродовж 48 годин. Для полегшення стану, зняття відчуття дискомфорту рекомендовані полоскання із протизапальними ополіскувачами. У разі, якщо набряк, біль не зник за 2-3 дні, пацієнту варто негайно звернутися до лікаря. Це може бути сигналом старту запального процесу.

Для прискорення одужання лікарі радять:

• перші 5-10 годин не вживати гарячу їжу, напої;
• 5-10 днів використовувати спеціальну захисну капу;
• відмовитись від алкоголю та куріння впродовж 14 днів;
• відмовитись від фізичних навантажень, авіаперельотів до повного загоєння ясен;
• двічі на день чистити зуби та полоскати рот після кожного прийому їжі.

Скільки триває повне загоєння? Це залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, його віку
Довіртесь лікарям UDC та запишіться на пластику ясен вже сьогодні.Операція дозволяє всього за один візит відкорегувати навколозубні тканини.

хірург-імплантолог

Янков Євгеній Ігорович

9 років досвіду років досвіду 54 відгуки відгуків

Більше про лікаря